Grupos pocos representados en los estudios científicos.

La evidencia: ¿es igual para todos?La medicina basada en [a evidencia está en auge.Los principios de aplicar [os conocimientos científicos para mejorar [a atención de nuestros pacientes son atractivos no só[o para [os médicos en sus consultorios, sino también para [a planificación de potíticas de satud'basadas en [a evidencia'.Aunque todavía [a mayoría de [o que hacemos en nuestra práctica cotidiana carece de buena catidad de evidencia, es- tá ctaro que si nosotros uti[izamos [a mejor evidencia dispo- nib[e en [a atención de nuestros pacientes, etlos serán los principates beneficiarios.Con estos principios podremos ofrecertes las mejores recomendaciones y [a menor cantidad de intervenciones que [os perjudiquen.E[ Problema de las'minorías' A pesar de estos principios actuatmente en boga, [a mayoría de los estudios de investigación que generan [a eüdencia para nuestra práctica ctínica exc[uyen sistemáticamente a distintas -minorías'.Como consecuencia, los resuttados de estos estu- dios pueden no tener vatidez externa en estos grupos.Recor- demos que [a vatidez externa se refiere a cuan generafizables son los resuttados de los estudios aI resto de [a pobtación.Es- to no seía demasiado grave si los grupos minoritarios repre- sentaran una fracción ínfima de [a pobtación.Pero si, para e[ asombro de nuestros lectores, y principatmente nuestras [ec- toras, definimos a las 'minoías' como a [as mujeres, a los pa- cientes ancianos o a los pacientes de raza no blanca, esto se transforma en un probtema....y Dios creó a [a mujer...Tomando como ejempto paradigmático a las mujeres, es sor- prendente y preocupante que a pesar de representar más de [a mitad de [a pobtación mundiat, e[ género femenino esté sistemáücamente discriminado en los estudios de investigación1.Esto dificu[ta [a capacidad de los médicos para apticar los ha- ltazgos de los estudios en este grupo.La pobre representac'ión de [as mujeres en [os estudios tiene impticancias importantes ya que djferencias genéticas, fisiotógicas, sociates.etc. pue- den hacer que [a respuesta a determinadas intervencjones mé- dicas, por ejemp[o las medicaciones.sea diferente a [a de los hombres.Estas diferencias pueden ser particutarmente re[evantes en [a tercera edad debido a [a mayor proporción de mujeres en ese rango etario2.Teniendo en cuenta que [as mujeres toman más medicación3.tienen más comorbitidades y su peso promedio es menor aI de los hombresa, Umitar su inctusión en los estudios parece ser un 'sinsentido cjentífico'.Un estudio reciente intentó evaluar si había sesgo de género en ensayos clínicos de una entidad parLicutar: e[ infafto agudo de miocardjo5 (IAM) (en eLque las mujeres üenen peor pronóstico a cofto ptazo y mayor mortaLidad).Se reüsaron todos los ensayos clínicos ateatorizados y meta-anátisis de [as principates publicaciones médicas entre 1.992 y 1.996.De los 43 estudios incluídos, Las mujeres representaban el24o/o de los participantes.Las muje-res mayores de 65 años fueron las principates excluídas.Esta proporción fue sjmi[ar aún en los estudios reatizados por las agen- cias de invesügación con potíticas definidas de no discrimina- ción.Só[o en e[ 23% de los estudios los resuttados se presentaron de acuerdo aI sexo de los pacientes.Estos resuttados confirman [a pobre representación del género femenino en estos estudios.Incluso cuando participan en e[[os, [a información retativa a las mujeres es habjtua[mente inadecuada.

Abstract licence: CC BY-NC-SA

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