Eficacia del rastreo de cáncer prostático y su mortalidad en Europa

Eficacia del rastreo de cáncer prostático y su mortalidad en EuropaObjetivo Evaluar el efecto del rastreo del cáncer prostático sobre la mortalidad asociada a esta causa. Diseño y lugarEnsayo clínico aleatorizado multicéntrico. LugarFue llevado a cabo entre 1991 y 2006 en siete países europeos (Holanda, Bélgica, Suecia, Finlandia, Italia, España y Suiza).Población 162.243 varones de 55 a 69 años sin antecedentes de cáncer de próstata seleccionados de registros poblacionales.Este rango constituyó el "núcleo básico" del estudio.Sin embargo algunos países ampliaron el rango del rastreo desde los 50 y hasta los 74 años, incluyéndose así un total de 182.160 participantes.En tres de los siete países involucrados los participantes fueron aleatorizados previamente a la firma del consentimiento informado; mientras que en el resto, la aleatorización se produjo después de esta instancia. IntervenciónEl rastreo de cáncer prostático se realizó utilizando la determinación en el suero del antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).El intervalo de rastreo se estableció en cuatro años, finalizando el mismo al alcanzar la edad límite de los participantes o al finalizar el seguimiento previsto.Si bien en la mayoría de los centros el punto de corte fue 3,0 ng/mL, en algunos países fue 4,0 ng/mL y fueron utilizados estudios intermedios (tacto rectal, cociente PSA libre/PSA total o ecografía prostática) para definir la conducta ante valores de 3 a 4 ng/mL.En dos centros -y solo durante los primeros años del estudio-fueron utilizados conjuntamente para el rastro la determinación del PSA y el tacto rectal.El estudio confirmatorio consistió en la realización de biopsias prostáticas (seis muestras) guiadas por ecografía -en la ma-yoría de los casos por vía trans-rectal.Tanto el diagnóstico anatomopatológico como el tratamiento de los cánceres diagnosticados, fue realizado siguiendo las guías y recomendaciones locales. ConclusiónEl rastreo de cáncer prostático redujo la mortalidad un 20%, aunque con una alta tasa de sobre-diagnóstico.

Abstract licence: CC BY-NC-SA

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