Prevención y tratamiento de la insuficiencia renal aguda: rol de la furosemida

volumen 10 nro.1 EVIDENCIA -Actualización en la Práctica Ambulatoria -Enero/Febrero 2007 -Disponible en internet: www.evidencia.orgMortalidad intra-hospitalaria Requerimiento de dialisis Oliguria persistente Sordera o tinnitus 8 (776) 7 (459) 4 (182) 4 (514) 135/396 73/231 44/95 9/259 113/380 77/228 69/87 1/255 1,11 (0,92-1,33) 0,99 (0,80-1,22) 0,54 (0,18-1,61) 3,97 (1,00-15,78) Numero de estudios y de pacientes Eventos por grupo Furosemida Placebo RR IC (95%)Prevención y tratamiento de la insuficiencia renal aguda: rol de la furosemida Objetivo Revisar la evidencia científica en relación a la seguridad y la eficacia de la furosemida en la prevención o el tratamiento de la insuficiencia renal aguda (IRA). Fuente y selección de datosBúsqueda en la Bibliotreca Cochrane, Embase y Medline de ensayos clínicos controlados en adultos que compararan el uso de furosemida vs. placebo (o grupo control) en la IRA.La mortalidad intra-hospitalaria y la proporción de pacientes con requerimiento de diálisis fueron los resultados principales considerados.Otros fueron la proporción de pacientes con oliguria persistente (definida por diuresis menor a 500mL/día) la proporción de pacientes que desarrollaron ototoxicidad, el número de sesiones de diálisis requeridas hasta la recuperación de la función renal y el tiempo de estadía hospitalaria. Resultados principalesFueron incluidos nueve estudios que totalizaron 849 pacientes.Tres utilizaron furosemida para prevención de la IRA y los seis restantes, como tratamiento.La dosis utilizada en prevención fue de de 1mg/hora ó 2,5mg/hora por infusión intravenosa o un único bolo intravenoso de 80mg.Para el tratamiento la dosis fue 600 a 3400 mg/día.Los criterios para el inicio de diálisis fueron descriptos en sólo tres estudios.Los resultados principales se muestran en la tabla 1.Tabla 1: riesgo relativo (IC 95%) para los principales resultados.No se evidenció una reducción significativa en el número de sesiones de diálisis (diferencia promedio ponderada -0,48 sesiones, IC95% -1,45-0,5) mientras que el tiempo de estadía hospitalario, reportado solamente en dos estudios preventivos, estuvo significativamente incrementado en el grupo furosemida con una diferencia promedio de 3,57 días (IC95% 0,02-7,12). ConclusionesEl uso de furosemida tanto en la prevención como en el tratamiento de la IRA no muestra beneficio clínico alguno e incluso la administración de altas dosis (1-3,4 g/día) puede estar asociada con un riesgo aumentado de ototoxicidad.Sin embargo y debido al número de pacientes incluidos en el meta-análisis, existen limitaciones para determinar pequeños pero significativos beneficios clínicos, así como la dosis y el modo de administración recomendable. C Co om me en nt ta ar ri io oRosa Diez G. Prevención y tratamiento de la insuficiencia renal aguda: rol de la furosemida.Evid.actual.práct.ambul; 10(1):4,

Abstract licence: CC BY-NC-SA

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