SORVEGLIANZA DELL’INFEZIONE /MALATTIA DA TOXOPLASMA GONDII IN PAZIENTI TRAPIANTATI DI ORGANO SOLIDO TORACICO

Introduzione.L'infezione da Toxoplasma gondii è una possibile complicanza nei pazienti trapiantati di organo solido toracico in Europa dove la sieroprevalenza è alta.La toxoplasmosi può essere causata dalla presenza di cisti nel cuore trapiantato in un ricevente sieronegativo oppure dalla riattivazione di una pregressa infezioni di pazienti sieropositivi.Scopo dello studio è stato: 1) valutare la frequenza di siero conversione per toxoplasmosi in riceventi sieronegativi di organo solido (cuore e/o polmone) con donatori sieropositivi (R-/ D+) o sieronegativi (R-/D-).2) Verificare l'efficacia della chemioprofilassi in R-/D+ e della profilassi igienico alimentare in tutti i riceventi sieronegativi.3) Valutare le caratteristiche clinico sierologiche della malattia in tutti i pazienti infetti.Metodi.Abbiamo valutato 114 riceventi sieronegativi sottoposti a follow-up clinico e sierologico dopo il trapianto per diversi intervalli di tempo (2 mesi-14 anni) presso il Dipartimento di Malattie Infettive.I pazienti erano così suddivisi R-/D-: 50 pazienti follow-up da 2 a 198 mesi, 38 maschi, 36 cuore, 13 polmone, 1 polmone/fegato.Solo profilassi igienico alimentare.R-/D+: 64 pazienti follow-up da 2 a 151 mesi, 46 maschi, 51 cuore, 13 polmone.Profilassi igienico alimentare e terapia con PYR+SUL per due mesi.Tutti i pazienti sono stati testati per anticorpi IgG IgM con i seguenti tests: ELISA IgG IgM( Diasorin Saluggia Italia), IgG ELFA (Biomerieux Marcy L'Etoile).In tutte le sospette sieroconversioni anche con Toxo IgM ISAGA, Toxo IgG Avidity (Biomerieux Marcy L'Etoile France), IgA Elisa (Diasorin Saluggia Italia), IgG IgM Western-Blot (LDBIO Lyon France).Nei casi sintomatici è stata anche eseguita una nested PCR con gene target AF 487580 (Clonit Milano Italia).Risultati.Sono mostrati nella seguente tabella R-/ D+ R-/ D-Tot Sieroconversioni 14 (22%) 5 (10%) 19 no sieroconversioni 50 45 95 Tot 64 50 114 Conclusioni.Nel nostro studio non abbiamo osservato nessuna differenza statisticamente significativa tra pazienti R-/D-R-/D+ per quanto concerne la frequenza di sieroconversioni, tuttavia la piccola dimensione campionaria riduce l'accuratezza statistica.I nostri dati confermano anche l'efficacia dei due mesi di chemioprofilassi nei pazienti R-/D+.. R-/D-devono seguire profilassi igienico alimentare e ripetere prelievi ogni 6 mesi per verificare al più presto la sieroconversione.Tutti i pazienti R-/D+ devono seguire la profilassi igienico alimentare e fare la chemioprofilassi per almeno due mesi.

Abstract licence: CC BY-NC

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