Mais do que bons pulmões! More than good lungs!

absolutamente impossivel, para esses pacientes, evitar a progressao para a traqueostomia, se para eles nao tivesse sido assegurada a possibilidade de uma limpeza eficaz das vias aereas em situa-coes de acumulo de secrecao.O transporte mucociliar em pacientes com doencas neuromusculares nao traqueostomi-zados e normal, mas a tosse nao e.Para que a tosse ocorra, os musculos inspira-torios devem promover uma insuflacao pulmonar de ate 85-90% da capacidade pulmonar total. Acontece, a seguir, o fechamento firme da glote por aproximadamente 0,2 s. A movimen-tacao das pregas vocais exige a contracao dos musculos da laringe inervados por neuronios bulbares. A contracao subsequente da muscu-latura expiratoria (musculos intercostais e abdominais) produz pressoes intrapleurais de ate 140 mmHg. A abertura subita da glote apos a contracao dos musculos expiratorios gera picos de fluxo da tosse (PFT) de 360 a 1.200 L/min, fluxos esses facilitados pela gradual abducao das pregas vocais.

Abstract licence: CC BY-NC

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