Tratamento do trauma duodenal complexo: comparação entre sutura simples e sutura associada à exclusão pilórica e gastrojejunostomia em cães Treatment of complex duodenal lesions: comparison between simple repair and repair associated to pyloric exclusion and gastrojejunostomy in dogs

OBJETIVO: Comparar uma série de parâmetros obtidos de dois tratamentos diferentes para uma lesão duodenal complexa (grau III), produzida experimentalmente. MÉTODOS: Foram utilizados 24 cães mestiços, com peso variando entre 10 e 15 kg, divididos em 4 grupos de 6 animais. Em todos os cães provocou-se uma lesão duodenal complexa, grau III, com perda de aproximadamente 50% da sua circunferência, e realizou-se sutura no sentido longitudinal, produzindo alto grau de estenose duodenal. Nos grupos A e C realizou-se apenas a sutura duodenal, enquanto nos grupos B e D, além desta sutura, associou-se o método de exclusão pilórica e gastrojejunostomia, como método de proteção. Os cães dos grupos A e B foram submetidos à eutanásia no 7º dia pós-operatório, e os dos grupos C e D, no 14º dia. Os parâmetros estudados foram os seguintes: perda de peso, índice de estenose duodenal, evolução da cicatrização duodenal, ocorrência de vômitos, incidência de fístulas ou abscessos intracavitários e incidência de óbitos. RESULTADOS: O tratamento com sutura simples mostrou-se mais eficaz, no presente estudo, já que proporcionou menor perda de peso e menor incidência de vômitos entre os animais, além de ser um procedimento menos traumático. Não houve diferenças quanto ao índice de estenose duodenal, processo cicatricial da sutura duodenal, incidência de fístula, abscesso intracavitário ou, mesmo, morte entre os dois tratamentos. demonstrando que a exclusão pilórica e gastrojejunostomia não ofereceram vantagens quanto a sua aplicação. CONCLUSÃO: A sutura duodenal associada à exclusão pilórica e gastrojejunostomia proporcionou maior perda média de peso e maior incidência de vômitos entre os cães; o processo cicatricial da área duodenal suturada foi semelhante entre os dois tratamentos; ambos os tratamentos proporcionaram aumento médio dos índices de estenose duodenal semelhantes; não houve casos de deiscência de sutura, fístula, abscesso intra-abdominal, ou morte, relacionados diretamente aos tipos de tratamento; todos os animais submetidos ao fechamento pilórico apresentaram-no fechado, no momento da necropsia.

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