Ecocardiografia fetal. Apresentando o método

São Paulo, SP Ecocardiografia Fetal. Apresentando o MétodoO estudo do desenvolvimento do feto pela ultrasonografia, há vários anos vem sendo feito extensivamente, e tem sido de considerável ajuda na avaliação dos padrões de crescimento fetal e no diagnóstico de malformações congênitas.Entretanto, inicialmente, menor destaque foi dado à possibilidade de diagnosticar alterações na estrutura e função do sistema cardiovascular fetal.Até há poucos anos, o único aspecto da fisiologia cardiovascular fetal, que podia ser rotineiramente monitorizado, era a freqüência cardíaca.Com a introdução da ecocardiografia (ECO) modo-M, bidimensional e as técnicas do Doppler (especialmente o mapeamento de fluxo a cores) no estudo do feto, foram permitidas a descrição acurada da anatomia intracardíaca, a análise seqüencial das câmaras e, finalmente, o reconhecimento de malformações, de distúrbios da função e do ritmo cardíacos no período pré-natal.Os batimentos cardíacos fetais podem ser visibilizados pela ECO bidimensional, já na 6 a semana de gestação, mas uma análise estrutural adequada geralmente só é factível a partir da 16 a semana.Nesta idade gestacional, o coração fetal é ainda muito pequeno e, muitas vezes, não é possível um estudo completo 1 .A época ideal para a visibilização do coração fetal estende-se da 18 a à 24 a semana gestacional, quando o concepto está envolto por grande volume de líquido amniótico.Já no 3º trimestre, a coluna vertebral fetal é freqüentemente anterior e as costelas são mais calcificadas, "sombreando" a área cardíaca e podendo dificultar a adequada avaliação do coração fetal nesta fase gestacional.O exame cardíaco fetal consiste de um estudo sistemático e cuidadoso do situs atrial e das conexões veno-atrial, atrioventricular e ventrículo-arterial.Envolve, igualmente, avaliação adequada das paredes miocárdicas, septos atrial e ventricular, além dos arcos aórtico e ductal 2 .O exame inicia-se pela determinação da posição do coração e do situs atrial.A posição do coração no tórax fetal é determinada pela identificação de três pontos de referência: cabeça, coluna vertebral e fígado.Para a identificação do situs atrial é imprescindível determinar-se a posição da veia cava inferior (VCI) e aorta em relação à coluna vertebral 3 .

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