Patologia da forma aguda, toxêmica, da esquistossomose mansoni

A G U D A Entende-se por fase aguda as manifestações anátomo-clínicas da doença que ocorrem nos pri meiros momentos da infecção.N a maioria dos pa cientes, os sintomas clínicos são escassos e muitas vezes passam despercebidos.N um a minoria de casos, entretanto, adquire fisionomia especial, geralmente grave, com manifestações clínicas e anátomo-patológicas peculiares, constituindo a fo rm a aguda toxêmica. Form a aguda toxêm ica (F A T ).A com ete cerca de 0.3% dos esquistossomóticos das áreas endêmicas26.Desconhecemos muitos dos mecanismos íntimos que comandam a F A T , como a razão de tão baixa freqüência, os fatores responsáveis pelo seu apare cimento, o papel exato da imunidade celular e humoral durante a sua evolução, etc.A forma aguda, com manifestações toxêmicas ou não, pode ser dividida em duas fases-, prè e pòspostural.1. F asepré-postural.Caracteriza-se pelas mo dificações anátomo-funcionais provocadas pelas cercárias, esquistossômulos e vermes adultos, antes da postura dos ovos.Inicia-se pela penetração ativa das cercárias (fase de invasão) através da pele ou das mucosas mesmo íntegras, sendo bem estudada em animais de experimentação.Q uando o organismo entra em contato com águas poluídas por cercárias, estas se fixam à pele por meio das ventosas oral e ventral e pela ação dos movimentos vibratórios da cauda e da secreção lítica das glândulas anteriores, iniciando a penetração.N o ato de penetração, que dura de 2 a 15 minutos, as cercárias esvaziam o conteúdo de suas glândulas, liberando enzimas proteolíticas, elastolíticas, estereolíticas, lipases e muco-polissacaridases23 25 Ao penetrar, perdem a cauda bifurcada e se transformam em esquistossômulos, que permanecem na pele por 48 a 72 horas76.

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