Estudo da prevalência da resistência aos antibacilares

Resumo: Em Portugal a incidência da Tuberculose mantém·se elevada. Por outro lado, a frequência com que a Tuberculose se desnvolve em doentes co-infectadas, com VIH (vírus da imunodeficiência humana e Mycobacterium tuberculosis tem aumeotado, sobretudo em toxicó-manos. O aumento de probabilidade de resistência aos antibacilares nestes doentes, associda à não adesão à terapêutica antibacilar, conduziu-nos a este estudo. Objectivo: Determinar os podrões de resistência aos antibacilares em doentes com e sem terapêutica antibacilar prévia. Desenho do estudo: Avaliámos os dados clínicos e epidemiológicos. Obtivemos sempre testes de sensibillidade (método de proporções críticas), para os cinco principais antibacilares, de doentes hospitalizados entre Abril de 1993c Julho de 1995. Foi ainda determinado o VIH. Resultados e conclusões; A resistência. a um ou mais fármacos foi alta em 17,7% dos novos casos e mais elevuda em 37,5% de doentes com a terapêtuica prévia. A resistência a ambas, Isoniazida e Rifampieina foi 4,3% e 23,2% respectivemente. Em termos epidemiológicos, o nível elevado de resistência à Isonizada em doentes sem terapêutica prévia (8,5%) é significativo. Uma frequência mais elevada de resistência global foi associada com a infecção VIH (28%) alcoolismo (26,7%) e toxifilia (19,5%). Concluimos que há um considrável global aumento de resistência aos antibacilares em doentes submetidos a terapêutica prévia, com factores de risco ou infecção VIH proávelmente resultante do falta de adesão à terapêutica continuada. Por fim o nível elevado (8,5%) de resistência à Isonizida nos novos casos, aconselha a prescrição inicial de 4 fármacos antibacilares no nosso Deportamento. ABSTRACT: In Portugal the incidence of tuberculosis remains rather high. Morever, the tuberculosis co-infected patients With HIV, especcialy drug addicts as well as Mycobacterium tuberculosis have increased·in frequency. The increase in probability of drug-resistant tuberculosis in these patients along with the frequent ocurrence of non-compliance with antituberculosis chemotherapy prompted us to make this study. Objective: To determine resistence patterns to anti-tuberculosis drugs in new and previously treted patients. Design: We evaluated clinical and epidemilogical data. The results of susceptibility tests were obtained (critical proportions method), for all the five major antimy-cobactcrial drug, from hospitalized between April 1993 and July 1995. Documentation about HIV infeccion was also obtained. Results and conclusion; Resistance to one or more drugs was high in 17.7% of new cases and higher in 37.5% of Previously treated patients. Resistance to both Isoniazid and Rifampin was of 4.3%. higher and 23.2 %. respectively. In terms of epidemiological significancee there is an outstandingly high level of resistance to Isoniazid, chiefly in new eases (8.5%). An higher frequency of general resisance was found associated with HIV infection (28%). alcoholism (26.7%), and drug abuse (19.5%). We conclude that there is a considerable increase in drug-resistant tuberculosis affecting previously treated patients at of contracting or already being infected with HIV, which probably results from a noncompliance with chemotherapy. Finally, the high level (8.5%.) of resistance to Isoniazid in new cases, recommends the initial four drug regimen as an Initial therapy in our Department. Palavras-chave: Tuberculose, Resistências, Multirresistêcias

Abstract licence: CC BY-NC-ND

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