Antagonistas da vitamina K todavia, ou nem por isso?

Disponível na Internet a 5 de agosto de 2016A fibrilhac ¸ão auricular (FA) é um importante problema de saúde pública, com uma prevalência estimada em Portugal de 2,5% na populac ¸ão maior de 40 anos, de acordo com os dados do estudo FAMA, publicado em 2010 1 .No mesmo estudo, apenas 37,8% dos doentes se encontravam medicados com antagonistas da vitamina K (AVK).Uma das principais limitac ¸ões ao uso crónico dos AVK na prevenc ¸ão do tromboembolismo é a estreita janela terapêutica existente com estes fármacos, em muitos casos facilmente oscilando entre diminuic ¸ão da protec ¸ão quando abaixo do intervalo terapêutico e risco hemorrágico quando acima daquele.A dificuldade em manter os doentes dentro de intervalos terapêuticos adequados (calculados pelo time in therapeutic range [TTR]) prende-se às inúmeras interac ¸ões e complexidade do metabolismo da varfarina.Entendendo-se como ideal um TTR de > 70%, esse é um valor raramente atingido, mesmo em contextos de grupos especialmente controlados.Assim, nos grandes ensaios clínicos que estabeleceram os anticoagulantes orais diretos, os TTR nos grupos de doentes do brac ¸o varfarina eram de 66% no RELY 2 (versus dabigatrano), 55% no ROCKET-AF 3 (versus rivaroxabano), 62,2% no ARISTOTLE 4 (versus apixabano) e 64,9% no ENGAGE 5 (versus edoxabano).Um estudo conduzido no Reino Unido, em doentes com FA incluídos na base de dados do UK General Practice Research, envolveu 27 458 doentes tratados com varfarina e 10

Abstract licence: CC BY-NC-ND

1. 13.

   Impact of Global Geographic Region on Time in Therapeutic Range on Warfarin Anticoagulant Therapy: Data From the ROCKET AF Clinical Trial · 2013

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