¿Cómo es la cirugía neonatal en un centro terciario de España?: revisión de los últimos 5 años

Resumen: Introducción y objetivos: Los resultados de la cirugía neonatal han mejorado en las últimas décadas, incluso los de las de mayor complejidad. La creación de grupos exclusivamente dedicados podría ayudar en los centros con baja actividad. Analizamos los resultados de la cirugía neonatal de nuestro centro en los últimos 5 años. Métodos: Se recogen todos los pacientes neonatales intervenidos durante el periodo comprendido entre 2015 y 2019, excluyendo a los pacientes con persistencia del conducto arterioso y la oxigenación por membrana extracorpórea. Resultados: Fueron intervenidos 134 pacientes con un predominio de cirugías con circulación extracorpórea (65,7%). La transposición de grandes arterias (n = 32) y la coartación (n = 27) fueron las entidades más frecuentes. Los pacientes con circulación extracorpórea presentaron una mayor dificultad quirúrgica (10 vs. 8; p < 0,001), tiempo de extubación (3 vs. 1; p < 0,001) y estancia en cuidados intensivos (11 vs. 8; p = 0,003), así como mayor mortalidad a los 30 días y hospitalaria (7,9 vs. 0%; p = 0,049; 10,2 vs. 0%; p = 0,03) Los intervenidos sin circulación extracorpórea presentaron un mayor porcentaje de bajo peso (10,2 vs. 21,7; p = 0,05) y prematuridad (7,9 vs. 21,7%; p = 0,03), con predominio de cirugías paliativas. La mortalidad global a los 30 días y la hospitalaria fueron del 5,2 y 6,7%, respectivamente con un descenso respecto al periodo anterior (4,8 y 11,1%). Conclusiones: Los centros nacionales de baja actividad pueden obtener unos resultados equiparables al resto de los centros europeos gracias a la creación de equipos multidisciplinares altamente cohesionados. Abstract: Introduction and objectives: The results of neonatal surgery have improved in recent decades, even the most complex. Dedicated groups could help in centres with low activity. We analysed the neonatal surgery outcomes of our centre in the last 5 years. Methods: All neonatal patients operated during the period between 2015 and 2019, were collected excluding patients with patent ductus arteriosus and extracorporeal membrane oxygenation. Results: A total of 134 patients underwent surgery with a predominance of extracorporeal circulation (65.7%). The transposition of the great arteries (n = 32) and coarctation (n = 27) were the most frequent pathologies. Patients with cardiopulmonary bypass presented more surgical difficulty (10 vs. 8, P < 0.001), prolonged extubation time (3 vs. 1, P < 0.001) and intensive care unit length of stay (11 vs. 8, P = 0.003), as well as higher mortality at 30 days and in hospital (7.9% vs. 0%, P = 0.049; 10.2 vs. 0%, P = 0.03). Those operated without cardiopulmonary bypass had a higher percentage of underweight patients (10.2 vs. 21.7, P = 0.05) and prematurity (7.9% vs. 21.7%, P = 0.03), with a predominance of palliative procedures. Overall mortality at 30 days and hospital mortality was 5.2 and 6.7% respectively, with a decrease compared with the previous period (4.8 and 11.1%). Conclusions: Low-activity national centres can obtain results comparable to other European centres due to highly cohesive multidisciplinary teams.

Abstract licence: CC BY-NC-ND

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